深部静脈血栓症とワーファリン。

深部静脈血栓症とワーファリン。

先日も質問した者です。この質問をaachan１２１９様に見て頂き、回答くださったら嬉しいのですが・・・。



先日質問した時に回答して頂いた内容の検査に関して、プロテインＣ？が若干低め。という事でしたが主治医の話では、低いといってもわずかなので、これで血栓が出来たとは考えられないと言われました。他の血液検査はすべて異常なしでした。

静脈の弁が少しおかしいらしく、これに関しても弁の異常で血栓が出来たのか、血栓があるから弁がおかしくなっているのか、今の所解らない・・との事です。

今回２度目なので、原因を知りたかったのですが解らないという事もあるのでしょうか？

前回肺塞栓から、１０ヶ月でワーファリンをやめたのは早すぎだったのでしょうか？



前回発症から生活を改め、ダイエットをして体重を落とし食事、運動と血栓のできる生活をしていなかったのに何で？この短期間で何で再発？と疑問と不安だらけです。

今後ワーファリンは免れないでしょうか？

ワーファリンを飲んでいれば、血栓はもう出来ませんか？

ご指名いただきありがとうございます。身の引き締まる思いです。



まずプロテインCが若干低めということですが、いつの採血時点のデータでしょうか？

実は、プロテインC、プロテインSもビタミンK依存性の蛋白ですので、ワーファリンを内服中ですと、それだけで全ての人が、プロテインCやプロテインSが低下します。ワーファリン内服中の、プロテインC、プロテインSの評価は困難です。

逆に、ワーファリン内服前のデータで、プロテインCが低値の場合は、病的意義があります。通常、プロテインC欠損症であれば、プロテインCは半減します。



抗リン脂質抗体症候群は、抗カルジオリピン抗体とループスアンチコアグラントを測定しないと分かりませんが、これらは陰性だったということでしょうか？





お若い方の血栓症は何らかの原因があるのではないかと考え検査を行いますが、原因が分からないこともありえます。

しかし、将来の医学が解明する可能性もあります。たとえば、抗リン脂質抗体症候群は私が学生時代には習わなかった疾患ですが、今では大変重要な疾患として位置付けられています。



ワーファリン内服期間については、専門家の間でも意見が分かれますが、私はほとんどの場合に永続的な内服が必要と考えています。



ワーファリンを内服していれば絶対再発しないかと言いますと、残念ながらそうは言えません。

しかし再発率を明らかに低下させます。



あとは、ワーファリンのコントロール具合がどうかにもよるかも知れません。

既に再発されていることを考慮しますと、INRで2.5前後（トロンボテスト 10~15％）のコントロールが理想的です。



お答えになっていますでしょうか？



ワーファリン

http://aachan1219.jugem.jp/?eid=4156



深部静脈血栓症の原因（１）

http://aachan1219.jugem.jp/?eid=3888



深部静脈血栓症の原因（２）

http://aachan1219.jugem.jp/?eid=3889